ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ
Форма подачи заявки
Сервис работает в тестовом режиме

* Лечебное учреждение

* Фамилия Имя Отчество

* Дата рождения

* Адрес (Улица, дом, квартира)

Код домофона

* Телефонный номер для связи

Электронная почта

* Основные жалобы

Даю согласие на обработку своих персональных данных




Заявки для вызова врача на дом принимаются строго на текущий день.

После подачи заявки пациентом, врача следует ожидать в течение рабочего дня.

Регистратор медицинского учреждения, в которое было направленно обращение, в случае необходимости, свяжется с пациентом.



2018. Иваново, Ивановская область.