ГКБ 7 - Фимоз

Фимоз

Фимоз - это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Крайняя плоть - это складка кожи, прикрывающая головку полового члена.

Как проявляется фимоз

Симптомами фимоза являются невозможность или трудность при открывании головки полового члена. Боль, особенно усиливающаяся при эрекции, мастурбации, половом акте.

Причины возникновения фимоза

Причинами патологического фимоза являются:

1. Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз)

2. Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

3. Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме.

Клинические формы фимоза

Физиологический фимоз:

Относительное снижение диаметра отверстия крайней плоти в период роста (от 1 года до 10-12 лет) может носить временный характер и нормализоваться в процессе роста. Торопиться с оперативным лечением в этом случае не стоит. Динамическое наблюдение, как правило, позволяет в дальнейшем определиться с необходимостью обрезания. Попытки рассечения (разрывания) наружного отверстия крайней плоти, как правило, приводят только к дальнейшему рубцеванию места разреза (надрыва). 

Патологический фимоз (рубцовый фимоз):

1. Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно.

2. Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.

3. Выведение головки полового члена из препуциального мешка невозможно в принципе, за счет выраженного сужения крайней плоти. Отверстие крайней плоти точечное.

Выраженное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти может приводить к нарушению оттока мочи при мочеиспускании

Осложнения фимоза

К осложнениям фимоза относятся:

Парафимоз

Воспалительные осложнения (баланит, баланопостит)

Приращение крайней плоти к головке (образование синехий)

Парафимоз возникает тогда, когда суженая крайняя плоть с усилием сдвигается за головку полового члена и приводит к ее сдавлению. Появляется и нарастает отек головки полового члена и крайней плоти,  что ведет к  нарушению кровообращения. Крайним вариантом развития этого патологического процесса является некроз головки полового члена.

Чаще всего парафимоз возникает при самостоятельной попытке сдвинуть крайнюю плоть, при мастурбации и половом акте.

В этой ситуации необходимо принятие экстренных мер – ручное вправление головки полового члена, либо, при невозможности вправления, операция рассечения крайней плоти.

Воспалительные осложнения (баланит, баланопостит) возникают из-за недостаточной гигиены головки полового члена и скопления под листками крайней плоти смегмы, мочи, влагалищных выделений. Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра. Для лечения используют местные антисептики. При выраженном воспалении и фимозе производят продольное рассечение крайней плоти и продолжают лечение местными антисептиками. При стихании воспаления проводится операция по иссечению крайней плоти полового члена (обрезание).

Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.

Как лечить фимоз

Лечение фимоза только оперативное. Выполняется круговое обрезание крайней плоти.

Нехирургические методы - рассечение спаек и обнажение головки путем постепенного растягивания крайней плоти - дают лишь временный эффект.

Операция проводится под местной анестезией и занимает, как правило, 20-30 минут.

Обрезание

При обрезании уролог частично или полностью удаляет крайнюю плоть. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой, при частичном, она наполовину закрывается. Перед операцией Вы должны информировать врача о Вашем предпочтении.

Нередко фимоз сопровождается короткой уздечкой полового члена. В подобных ситуациях выполняется особая операция, которая называется пластика уздечки полового члена. Она заключается в поперечном рассечении уздечки и ее продольном ушивании, что увеличивает ее длину. Такая операция с одной стороны почти на 100% гарантирует отсутствие разрывов при дальнейшей половой жизни, с другой стороны не приводит к описанным выше осложнениям. Нередко операции обрезания и пластики уздечки выполняются одновременно. 

Техника операции обрезания относительно проста, и риск развития осложнений (кровотечения и инфицирование раны) минимален.


Минздрав