Гидронефроз

Гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы почки, возникающее вследствие нарушения оттока мочи из почки.

Заболевание подразделяется на гидронефроз:

врожденный

приобретенный

односторонний

двусторонний

Причины возникновения гидронефроза

Врожденный гидронефроз возникает вследствие нарушения внутриутробного формирования органов мочеполовой системы, диагностируются в пренатальном (до рождения) периоде или в раннем детском возрасте.

Причинами врожденного гидронефроза являются:

высокое отхождение мочеточника от лоханки

дисплазия (нарушение развития стенки) лоханочно-мочеточникового сегмента

обструкция в верхней трети мочеточника

Приобретенный гидронефроз имеет вторичную природу и является следствием заболеваний мочеполовой системы:

мочекаменная болезнь

стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента воспалительной или посттравматической природы

стриктура верхней трети мочеточника

опухоль лоханки или мочеточника

сдавление мочеточника извне (забрюшинные опухоли, крупная киста почки)

Стадии гидронефроза:

I стадия – расширение лоханки с незначительным нарушением функции почки

II стадия – расширение лоханки и чашечек с уменьшением толщины почечной паренхимы и значительным нарушением функции почки

III стадия – резкое истончение (атрофия) почечной паренхимы и превращение ее в тонкостенный мешок

Симптомы гидронефроза

В большинстве случаев гидронефроз протекает бессимптомно и диагностируется случайно при УЗИ. Кроме того отмечаются:

Боль в поясничной области

Гематурия (примесь крови в моче)

Дизурия (расстройства мочеиспускания)

Гипертермия (повышение температуры тела)

Пальпируемое образование в подреберье

Методы диагностики гидронефроза

Ультразвуковое исследование почек

Внутривенная урография

Динамическая нефросцинтиграфия (оценка функции почки)

Компьютерная томография с контрастным усилением

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением

Осложнения гидронефроза

Атрофия почечной паренхимы

Пиелонефрит

Пионефроз

Почечная недостаточность

Методы лечения гидронефроза

Динамическое наблюдение используют при отсутствии клинических проявлений заболевания и нормальной функции противоположной почки. Длительность наблюдения 6 – 12 мес с повторным обследованием

Хирургическое лечение

Цель оперативного лечения:

восстановление нормального оттока мочи из почки

сохранение функции почки

профилактика прогрессирования воспаления почки и гибели паренхимы

Виды операций:

Открытые

пластика лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника

удаление препятствий (камни и опухоли) нарушающих отток мочи

нефрэктомия (удаление почки) при выраженном снижении функции

Эндоурологические вмешательства

балонная дилятация

бужирование

эндотомия

Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции

Эффективность реконструктивно-пластических операций составляет 90 – 95%.