ГКБ 7 - Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря – формируются в мочевом пузыре. Камни  в мочевом пузыре образуются, когда моча   в мочевом пузыре становится концентрированной, заставляя минеральные соли мочи кристаллизоваться.

Концентрированная, застойная моча часто возникает при увеличении предстательной железы, нарушении иннервации, инфекциях мочевых путей.

Камни мочевого пузыря не всегда вызывают симптомы и иногда обнаруживаются во время исследований по другим поводам. Когда имеются симптомы, они могут включать боль в животе, кровь в моче.

Симптомы при камнях мочевого пузыря

У некоторых людей с камнями мочевого пузыря нет никаких проблем, даже если эти камни достаточно большие. Но если камень раздражает стенку мочевого пузыря и блокирует отток мочи, могут появиться симптомы, которые включают:

боль внизу живота

боль или дискомфорт в половом члене у мужчин

болезненность при мочеиспускании

учащенное мочеиспускание, особенно ночью

затруднения при мочеиспускании или прерывистый поток мочи

утечка мочи ( недержание)

кровь в моче

изменение цвета мочи

Причины образования камней мочевого пузыря

Почки фильтруют кровь,  удаляя из Вашего организма  шлаки и ненужные вещества с мочой.   Моча выделяется из ваших почек через  две тонкие трубочки – мочеточники, затем направляется в мочевой пузырь, где  накапливается , пока не выходит из Вашего тела.

Если Ваш пузырь не опустошается полностью , сохранившаяся моча может начать формировать кристаллы, которые в конечном счете станут камнями мочевого пузыря.

В большинстве случаев одна из следующих причин не позволяет Вам полностью опорожнить мочевой пузырь:

увеличение предстательной железы. Увеличение предстательной железы или ДГПЖ является одной из самых частых причин камней в мочевом пузыре у мужчин. Поскольку простата увеличена она может сдавливать уретру и преграждать поток мочи, заставляя мочу оставаться в Вашем мочевом пузыре.

нейрогенный мочевой пузырь. Сообщение Вашего мозга с мышцами мочевого пузыря осуществляется посредством нервных волокон, которые помогают накапливать мочу или опорожнять мочевой пузырь. Если эти нервные волокна повреждены при травме, повреждении спинного мозга или вследствие другого заболевания, иногда невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь.

дивертикулы мочевого пузыря. Это участки мочевого пузыря со слабой стенкой, которые представляют собой мешковидные выпячивания кнаружи. Они могут быть врожденными или приобретенными, развиваясь в результате ДГПЖ или других условий, препятствующих адекватному дренированию мочевого пузыря.

воспаление. Камни мочевого пузыря могут образоваться в результате воспаления. Инфекции мочевых путей и радиационная терапия в области таза могут способствовать этому.

медицинское оборудование. Иногда катетеры- тонкие трубки, вставляемые через уретру, чтобы помочь отхождению мочи из Вашего пузыря, могут вызывать образование каменей мочевого пузыря. Так же это могут быть агенты, случайно мигрировавшие в мочевой пузырь- противозачаточные приспособления или стенты. Минеральные кристаллы, которые позже становятся камнями, могут сформироваться на поверхности этих устройств.

камни почек. Камни, которые формируются в почках не являются аналогичными с камнями мочевого пузыря, они по разному развиваются и возникают по разным причинам. Но маленькие почечные камни могут продвигаться вниз по мочеточникам в мочевой пузырь и там развиваться в более крупные камни, если их не удалят.

Факторы риска при камнях мочевого пузыря

В развивающихся странах камни мочевого пузыря распространены у детей из-за обезвоживания и низкобелковой диеты. В других странах камни мочевого пузыря распространены в основном у мужчин старшего возраста. Если Вы живете в промышленно развитой стране это увеличивает Ваш риск камнеобразования.

Пол. Камни мочевого пузыря чаще возникают у мужчин.

Возраст. В странах с высоким экономическим уровнем развития обычно камни мочевого пузыря возникают у людей старше 50 лет, хотя могут возникнуть и в более раннем возрасте при наличии задержки мочи.

Нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Самой частой причиной камней мочевого пузыря является нарушения оттока мочи из мочевого пузыря по уретре вследствие различных причин. Самые частые причины инфравезикальной обструкции- увеличение предстательной железы. Другие возможные причины включают рак предстательной железы, сужение уретры в результате инфекции или хирургической операции, определенные лекарства.

Нейрогенный мочевой пузырь. Повреждения спинного мозга, болезнь Паркинсона, диабет, грыжа позвоночных дисков и другие заболевания могут привести к повреждению этих нервов и нарушению функции мочевого пузыря. У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем может быть так же увеличена предстательная железа или может быть другая причина нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

Частые инфекции мочевого пузыря. Хроническое воспаление мочевого пузыря может привести к формированию камней в нем.

Исследования и диагностика при камнях мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря начинается с физикального исследования. Доктор пропальпирует низ живота, выполнит ректальное исследование, чтобы определить увеличена ли предстательная железа. Вы можете обсудить любые имеющиеся у Вас симптомы.

Другие исследования при камнях мочевого пузыря включают:

Анализ мочи. В анализе мочи будет проанализировано количество крови, бактерий, кристаллов солей. Можно определить наличие инфекции мочевых путей.

Цистоскопия при камнях мочевого пузыря

Во время цистоскопии доктор вставит трубку с маленькой камерой на конце в мочевой пузырь через уретру.  После того, как цистоскоп находится на месте, Ваш пузырь заполнят водой через  цистоскоп. Жидкость заполнит  мочевой пузырь и  растягивает его стенку, что позволяет рассмотреть внутеннюю структуру мочевого пузыря.  Цистоскопия- самый чувствительный метод определения  камней мочевого пузыря,  где можно определить их число, размер, местоположение.

Компьютерная томография при камнях мочевого пузыря

При компьютерной томографии происходит комбинация многократных томографических снимков с помощью компьютерных технологий, чтобы создать единое изображение.

Спиральная компьютерная томография ускоряет этот процесс, позволяет более быстро и подробно просмотреть большой массив тканей. При спиральной компьютерной томографии можно обнаружить даже небольшие конкременты, она считается одним из самых чувствительных тестов для обнаружения всех типов камней мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковые волны отражаются от органов и тканей в вашем организме, эти изображения визуализируются.

Рентген при камнях мочевого пузыря

Рентгенологическое исследование помогает установить наличие камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Это недорогой и легкий тест, позволяющий увидеть некоторые виды камней.

Лечение и препараты при камнях мочевого пузыря

Большинство камней мочевого пузыря должно быть удалено. Если камни маленькие, доктор может порекомендовать Вам пить большое количество воды каждый день для облегчения отхождения конкрементов. Если камень достаточно большой и не отходит самостоятельно, доктор рекомендует Вам удаление этого камня.

Удаление камней при камнях мочевого пузыря

Камни часто удаляются во время процедуры, которая называется цистолитолапаксия. Маленькая трубка с камерой на конце (цистоскоп) вставляется через уретру в мочевой пузырь для устранения камня. Доктор может использовать лазер, ультразвук или механическое устройство для разрушения камня на мелкие фрагменты и затем его можно будет вымывать из мочевого пузыря.

Процедура будет выполняться под регионарной или общей анестезией чтобы процедура была более комфортной. Осложнения цистолитолапаксии встречаются редко, они включают инфекцию мочевых путей, лихорадку, кровотечение. Врач может назначить Вам антибиотики перед процедурой чтобы уменьшить риск возникновения инфекции. Через месяц после цистолитолапаксии доктор назначит Вам контрольное обследование, чтобы убедиться, что никакие фрагменты камней не остались в мочевом пузыре.

Иногда камни мочевого пузыря очень большие или слишком твердые и для их удаления необходимо открытое оперативное пособие. В таких случаях выполняется разрез на мочевом пузыре и камни непосредственно удаляются. Любая причина, вызвавшая образование камней, такая как увеличение предстательной железы может быть скорректирована в то же время.

Профилактика при камнях мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря обычно возникают по определенной причине. Их развитие без устранения причины трудно предотвратить, но можно снизить риск камнеобразования следуя следующим принципам:

обращение к врачу при незначительных расстройствах мочеиспускания. Ранняя диагностика и лечение гиперплазии предстательной железы и других урологических заболеваний могут уменьшить риск развития камней мочевого пузыря.

употребление большого количества жидкости, особенно воды, поможет предотвратить образование камней мочевого пузыря, так как жидкость делает мочу менее концентрированной. Количество воды, которую Вы должны выпить зависит от Вашего возраста, веса, здоровья, уровня активности.


Минздрав