ГКБ 7 - Киста почки

Киста почки

Киста почки —жидкостное образование почки, не связанное с чашечно-лоханочной системой. Терминология в настоящее время не уточнена. Имеет синонимы: солитарная киста, простая киста, серозная киста и другие. Наиболее подходящим является термин «простая киста», так как подчеркивает основную характеристику этих кист- доброкачественное течение.

Простые кисты почки встречаются достаточно часто и выявляются у 40% пациентов старше 50 лет. Различают врожденные и приобретенные кисты.

Причины возникновения кисты почки

Врожденная простая киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями. В результате чего, в канальце скапливается жидкость приводящая к увеличению размеров кисты от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Приобретенный характер киста может иметь в результате ретенционных процессов обусловленных пиелонефритом, мочекаменной болезнью, туберкулезом, опухолью почки и др.

В чем опасность кист почек

Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки, вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек, почечной недостаточности.

Классификация кист почек

В настоящее время используется классификация по Bosniak, согласно которой различают 4 типа кист:

I тип –простые кисты

II тип- осложненные кисты, но явно доброкачественные

II F тип - кисты, требующие динамического наблюдения без отрицательной динамики

III тип - осложненные кисты, требующие гистологического подтверждения

IV тип- кистозные опухоли

Данная классификация позволяет не только подразделять кисты на отдельные группы, но и определять лечебную тактику.

Симптомы кисты почки

Подавляющее большинство кист протекает бессимптомно, и обнаруживаются случайно при УЗИ. Среди других симптомов могут встречаться:

боль

пальпируемая опухоль

артериальная гипертензия

гематурия

почечная колика

Диагностика кисты почки

Основными методами диагностики являются:

1.УЗИ почек — основной метод диагностики, наиболее простой, но не самый информативный метод.

2.Обзорная и внутривенная урография — позволяет определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки.

3.Компьютерная томография почек — наиболее точный метод диагностики, но и наиболее дорогостоящий. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки кровоснабжении образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки.

Методы лечения кисты почки

Как правило, одиночные кисты размером до 5 см требуют только динамического наблюдения. Оперативное лечение показано в случаях развития осложнений или в случаях обнаружения кист III и VI категории по Bosniak. Методов консервативного лечения кист почек нет.
Хирургические методы лечения кисты почки


Чрезкожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого. Это наименее травматичный, и безопасный метод. 

Чрезкожная пункция и дренирование кисты почки. Это метод отличается от обычной пункции тем, что после пункции кисты в ее полость вводят склерозирующее вещество и оставляют дренаж, что способствует ее опорожнению. В результате создаются благоприятные условия для спадания и рубцевания стенок кисты.

Лапароскопическое или люмбоскопическое иссечение кисты почки. Наиболее щадящий и радикальный метод.

Открытое иссечение кисты почки. Метод применяется для выполнения нефрэктомии при раке кисты почки и пациентам со сложными кистами почки категории III, IV по Bosniak.

Осложнения кисты почки:

Наиболее серьезными осложнениями кисты почки являются:

Разрыв кисты почки

Нагноение кисты почки

Артериальная гипертензия

Гидронефроз

Почечная недостаточность

Камни почек

Что делать, если обнаружена киста почки, но ничего не беспокоит

Вам потребуется динамическое наблюдение у уролога, выполнение УЗИ почек с интервалом не реже 1 раза в 6 месяцев в зависимости от размеров и расположения кисты почки.


Минздрав